安寧療護

*健保IC卡註記安寧緩和醫療意願

「健保IC卡註記安寧緩和醫療意願」 請不要放棄您的權益!
掌握生命的自主權、避免臨終的傷害,您可以加入簽署「預立選擇安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書」的行列! 給您與所愛的人帶來平靜善終的福氣。

*安寧緩和醫療條例相關文件表單

  • 預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書 DOC PDF
  • 醫療委任代理人委任書 DOC PDF
  • 撤回預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願聲明書 PDF

一、填寫意願書

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二、郵寄或交回意願書

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1.

意願書填寫完畢後,請將正本(第一聯)直接交給服務台工作人員送回社工部, 由社工部統一收件掃描建檔並上傳資料至衛生福利部指定的資料庫, 正本以正式公函寄出,如有時間考量者可自行郵寄。

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2.

您也可以選擇自行郵寄,請將正本(第一聯)自行郵寄至 25160新北市淡水區民生路45號「台灣安寧照顧協會」, 傳真或使用電子郵件均無法受理。 副本(第二聯)請自行保存。

三、健保IC卡註記

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四、查詢註記(需一個月後)

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1.

如欲查詢健保IC卡是否已註記成功, 您可至健保局各分局或各醫院門診, 先更新健保卡IC卡內容後,再點入『安寧緩和醫療與器官捐贈』欄位即可查詢。

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2.

您也可以至成大醫院任一掛號批價處,請批價人員協助您查詢;或使用自助掛號機更新健保IC卡後,再查詢更新情況。

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3.

查詢健保IC卡註記時,請攜帶身分證件以證明身分。 否則醫院掛號或批價人員為顧及隱私,在無法確認您的身分下將無法提供該項查詢。

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4.

如果您對「健保IC卡安寧緩和醫療意願註記」還有任何的問題, 歡迎您致電或親自到本院住院大樓地下1樓社工部詢問或索取相關資料,聯絡電話:06-235-3535轉2757。